“作为中部欠发达地区,赣州市乃至整个江西省的检验医学发展比全国领先水平都是滞后的。但是我们发展的速度并不慢,进步很快。”赣南医学院第一附属医院检验科主任刘春棋这样说。这次访问,正好赶上一附院检验科在装备新的仪器罗氏E601电化学发光免疫分析仪,这也从一个侧面反映了赣州检验医学发展的步伐。“过去我们人员门槛比较低,现在博士、硕士、本科,我们现在以硕士生为主,本科生为辅,本科是最低门槛。据我了解,我省二级医院的检验科也普遍实现了全国统招,大学专科学历是最低标准。”刘春棋说。2006年,赣南医学院设置了一个专科的医学检验专业,是江西省除了南昌大学医学院外唯一培养专业医学检验人才的高等院校。 检验科存在技师和医师两个职称系列,刘春棋说,实际上同级的医师和技师在待遇上没什么不同,但是他认为检验医师的培养还是很有必要的。“检验医师应当参与到临床的查房、会诊,参与到所谓循证医学中去。因为循证医学要求依据详细情况为病人作最经济的检验项目,这样从某一些程度上可以缓解一下病人看病难、看病贵的问题,就不必像现在筛网一样吧所有的项目做一遍了。” 但是,刘春棋也谈到了两个问题:第一是政府投入的问题,如果政府不投入,让医院自行发展,医院出于效益的考虑,很难做到为病人提供最经济的医疗方案;第二个是病人是否理解医院的问题。由此,刘春棋谈到目前医院中存在“检查少了、开药多了”的问题。“比如一个糖尿病人,有些医生认为,我对病人负责,我就作一个血糖检测,这样的做法很可能导致治疗的盲目性,结果不但耽误病情,病人也不见得省下多少钱。其实如果把相关的肝脏、肾脏检验项目做全的话,可能第一次投入得比较大,但是在治疗过程中就有选择性了。”刘春棋说,如果病人不理解,认为这是过度检查,这种矛盾在基层体现得更明显。“一旦患者了解了,就知道这才是真正对他负责。”刘春棋认为,检验医师有责任在巡诊的过程中向病人和临床医生交代清楚这种看似“过度”检查的意义。 赣州是江西省辖区最大的行政市,如果说省会南昌是江西北边的门户,那么赣州就是江西省当之无愧的南大门。较之北部的南昌、九江,赣州的经济发展水平低一些,因此赣南医学院第一附属医院涉及的基层工作较之一般三甲医院就更多。刘春棋说,该院对于国家下达的指令性任务完成得非常好,有些病人即使没有钱,医院也会尽最大努力救治。虽然是公休日,但在采访过程中,刘春棋接到该院院长的电话,称有一位手足口病人需要作EV71核酸检验测试,他马上暂停采访去布置优先处理该项检验。此外据他介绍,三聚氰胺奶粉事件中全国两例最危重的患儿中的一位,就是在该院成功治愈的,因此也得到了卫生部等各级领导的好评。 基层工作中,受委屈的情况是难以避免的。以奶粉事件为例,根据有关部门的指示,要为食用奶粉的消费者免费作相关检查。现在各位明白,三聚氰胺主要危害婴幼儿,但是刘春棋的科室来了很多青年甚至老年人也要求做检查,如果不给做,他们就会在检验科骂骂咧咧。 基层工作也是繁忙的,赣州市只有两家三甲医院,由于大量的病人都希望到三甲医院看病的心理作用,每天该院的门诊都是爆满的。“如果你工作日来,我肯定没时间聊这么久。”刘春棋说。 基层的工作要服务好基层,为此一附院检验科作了收效良好的尝试。因为是地处老区,大量的患者来自远离医院的乡镇。该科尽量让检验结果在符合检验要求的情况下,当天作出。刘春棋介绍:“9:30抽的血,11:30一定要出结果。除了需要细菌培养的项目外,下午2:30之前一定要发出。”这个尝试在赣州这样一个辖区广阔的欠发达地区意义很大,因为他们的尝试,让大多数病人能实现当天返回家乡,不必在市里住宿,也不耽误次日的农活。